hoanganhson
24-09-09, 02:45 PM
[Only registered and activated users can see links]út (Gout) là một trong những bệnh khớp gây đau đớn, nhức buốt do ứ đọng những tinh thể uric axit ở các tổ chức liên kết hoặc ở khớp. Chính sự ứ đọng này dẫn đến viêm khớp với các triệu chứng sưng, nóng, đỏ, đau và cứng khớp. Bệnh thường gặp ở nam giới độ tuổi từ 40 đến 50. Nữ giới rất hiếm khi bị gút, nhất là trước tuổi mãn kinh.
Cơ chế sinh bệnh của gut là chất uric axit tạo ra do phân huỷ chất purin hay các thành phần đào thải của cơ thể. Bình thường uric axit tan trong máu và đào thải qua thận ra ngoài theo nước tiểu. Khi quá trình sản xuất ra uric axit ở cơ thể chúng ta tăng hoặc thận không đào thải được hết thì nồng độ uric axit sẽ tăng lên trong máu dưới dạng muối urat. Sự ứ đọng quá nhiều uric axit trong khoang khớp xương gây viêm, cũng có thể trở thành đám cứng ở dưới da quanh khớp và cả ở vành tai hay sỏi thận. Các nghiên cứu chỉ ra những yếu tố nguy cơ sinh bệnh như di truyền (từ 10 đến 20% bệnh nhân có tiền sử gia đình có người bị gút), nặng cân do ăn quá nhiều làm tăng lượng uric axit, nghiện rượu làm cản trở việc đào thải uric axit, ăn nhiều thực phẩm có chất purine, dùng các loại thuốc có thành phần salicylat hay acid salicylic... đến nay đã được chứng minh là đúng.
Tuy nhiên, không phải ai khi xét nghiệm thấy có hàm lượng uric axit trong máu cao đều bị mắc bệnh gút, bởi triệu chứng của nó cũng tương đối giống với nhiều thể viêm khớp khác. Nhưng có khoảng hơn 70% bệnh nhân gút thấy xuất hiện viêm đầu tiên ở khớp ngón chân cái, sau đó mới là khớp gối, cổ tay, cổ chân, khuỷu chân, tay... và mức độ đau nhức lớn. Để chẩn đoán, ngoài việc xét nghiệm máu, người ta phải hút dịch khớp ra soi dưới kính hiển vi, nếu có tinh thể mang tên monosodium urate, bệnh mới được xác định chính xác. Khi bệnh được điều trị sớm và đúng, những cơn đau khớp do viêm sẽ giảm dần theo quá trình điều trị và phần lớn bệnh nhân bị gút cấp tính có thể sống bình thường. Nếu không được điều trị, bệnh sẽ tiến triển thành mạn tính, gây tổn thương nặng cho khớp, thậm chí thận cũng bị tổn thương.
Các bác sĩ chuyên khoa đã đưa ra lời khuyên về chế độ ăn cho những bệnh nhân bị gút là đặc biệt tránh dùng rượu, vì rượu làm cho cơ thể bị mất nước, tăng uric axit trong máu; tránh ăn thực phẩm có chứa nhiều purine (gan, bầu dục, cá thu, sò...), nên ăn đậu, đỗ, đường, rau, pho mát, trứng, trái cây, sữa và đặc biệt người bệnh cần uống thật nhiều nước (2-3 lít nước mỗi ngày) để thuận lợi cho quá trình đào thải uric axit ra ngoài qua thận.
Cơ chế sinh bệnh của gut là chất uric axit tạo ra do phân huỷ chất purin hay các thành phần đào thải của cơ thể. Bình thường uric axit tan trong máu và đào thải qua thận ra ngoài theo nước tiểu. Khi quá trình sản xuất ra uric axit ở cơ thể chúng ta tăng hoặc thận không đào thải được hết thì nồng độ uric axit sẽ tăng lên trong máu dưới dạng muối urat. Sự ứ đọng quá nhiều uric axit trong khoang khớp xương gây viêm, cũng có thể trở thành đám cứng ở dưới da quanh khớp và cả ở vành tai hay sỏi thận. Các nghiên cứu chỉ ra những yếu tố nguy cơ sinh bệnh như di truyền (từ 10 đến 20% bệnh nhân có tiền sử gia đình có người bị gút), nặng cân do ăn quá nhiều làm tăng lượng uric axit, nghiện rượu làm cản trở việc đào thải uric axit, ăn nhiều thực phẩm có chất purine, dùng các loại thuốc có thành phần salicylat hay acid salicylic... đến nay đã được chứng minh là đúng.
Tuy nhiên, không phải ai khi xét nghiệm thấy có hàm lượng uric axit trong máu cao đều bị mắc bệnh gút, bởi triệu chứng của nó cũng tương đối giống với nhiều thể viêm khớp khác. Nhưng có khoảng hơn 70% bệnh nhân gút thấy xuất hiện viêm đầu tiên ở khớp ngón chân cái, sau đó mới là khớp gối, cổ tay, cổ chân, khuỷu chân, tay... và mức độ đau nhức lớn. Để chẩn đoán, ngoài việc xét nghiệm máu, người ta phải hút dịch khớp ra soi dưới kính hiển vi, nếu có tinh thể mang tên monosodium urate, bệnh mới được xác định chính xác. Khi bệnh được điều trị sớm và đúng, những cơn đau khớp do viêm sẽ giảm dần theo quá trình điều trị và phần lớn bệnh nhân bị gút cấp tính có thể sống bình thường. Nếu không được điều trị, bệnh sẽ tiến triển thành mạn tính, gây tổn thương nặng cho khớp, thậm chí thận cũng bị tổn thương.
Các bác sĩ chuyên khoa đã đưa ra lời khuyên về chế độ ăn cho những bệnh nhân bị gút là đặc biệt tránh dùng rượu, vì rượu làm cho cơ thể bị mất nước, tăng uric axit trong máu; tránh ăn thực phẩm có chứa nhiều purine (gan, bầu dục, cá thu, sò...), nên ăn đậu, đỗ, đường, rau, pho mát, trứng, trái cây, sữa và đặc biệt người bệnh cần uống thật nhiều nước (2-3 lít nước mỗi ngày) để thuận lợi cho quá trình đào thải uric axit ra ngoài qua thận.