Hiểu đúng về vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung

[baden]

Những loại vắc xin có thể ngừa một số chủng vi rút gây ung thư cổ tử cung được xem là lá chắn phòng bệnh đối với phụ nữ. Tuy nhiên, cần phải nhìn nhận rõ, vắc xin không phải là tất cả.


Gánh nặng bệnh tật và cứu cánh

Theo thống kê, riêng tại châu Á Thái Bình Dương, có khoảng 270.000 trường hợp ung thư cổ tử cung được chẩn đoán mỗi năm; 140.000 phụ nữ đã chết vì bệnh này.

Tại Việt Nam, mỗi năm có 6.224 ca ung thư cổ tử cung mới và trên 3.300 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này. Đây cũng là căn bệnh thường gặp nhất trong các loại ung thư. Khoảng 2/3 trường hợp được chẩn đoán ở giai đoạn muộn của bệnh, nghĩa là ở giai đoạn có tỉ lệ tử vong cao.

Đây là căn bệnh do nhiễm trùng dai dẳng (nhiễm liên tục trong một thời gian kéo dài); 90 - 99% các ung thư cổ tử cung đều do HPV- vi rút gây u nhú ở người (Human Papilloma vi rút) gây ra. Tuy nhiên, trong hơn 100 tuýp HPV được định danh chỉ có 15 tuýp sinh ung thư có thể gây ung thư cổ tử cung. Những típ thường gặp nhất là 16,18, 45 và 31 (chiếm hơn 80% trường hợp mắc bệnh).

GS Trần Thị Phương Mai, giảng viên trường ĐH Y Hà Nội, cố vấn cao cấp Vụ Sức khỏe Sinh sản, Bộ Y Tế cho biết: Nguy cơ ung thư cổ tử cung tăng theo tuổi, phổ biến là độ 30 - 50 những cũng có thể bắt đầu từ lần sinh hoạt tình dục đầu tiên. Nhưng, cần lưu ý hầu hết nhiễm trùng HPV sẽ tự hết, chỉ có một số trường hợp nhiễm trùng dai dẳng sẽ gây ra những biến đổi bất thường trong tế bào và dẫn đến ung thư cổ tử cung. Điều này có nghĩa là không phải phụ nữ nào nhiễm HPV đều có thể bị ung thư cổ tử cung. Đối tượng có nguy cơ mắc bệnh cao thường ở những người có nhiều bạn tình, sinh hoạt tình dục không kiểm soát.

Hiện nay, tại Việt Nam đã có hai loại vắc xin được công bố có tác công dụng phòng ngừa ung thư cổ tử cung, ung thư âm đạo và âm hộ do nhiễm vi rút HPV. Đó là GARDASIL® (lưu hành từ 21/9/08) có công dụng phòng ngừa ung thư cổ tử cung, ung thư âm đạo và âm hộ do nhiễm vi rút HPV tuýp 6, 11, 16 và 18, được khuyến cáo sử dụng cho nữ giới trong độ tuổi từ 9 - 26. Mới đây nhất (14/12/08), vắc xin CervarixTM ngừa ung thư cổ tử cung do HPV 16 và 18 đã được giới thiệu cho phụ nữ từ 10 - 55 tuổi, với giá thành khoảng 2 triệu đồng/3 mũi tiêm theo lịch.

Vắc xin không có nghĩa là đủ

Theo PGS. TS Đỗ Sỹ Hiển, ung thư cổ tử cung thực sự là gánh nặng bệnh tật đối với phụ nữ. Biện pháp tiêm ngừa sẽ giúp phụ nữ có thể phòng tránh được căn bệnh này. Tuy nhiên, cũng cần nhìn nhận rõ, tất cả những loại vắc xin hiện lưu hành chỉ giúp phòng ngừa nhiều nhất là 4/100 týp vi rút có thể gây ung thư cổ tử cung. Số tuýp còn lại vẫn gây bệnh (dù ở nguy cơ thấp) mà chưa thể phòng ngừa.

Bên cạnh đó, cũng cần nhấn mạnh, đại đa số trường hợp nhiễm vi rút HPV đều tự khỏi trong vòng 3 năm.

Bên cạnh đó, các loại vắc- xin ngừa bệnh này cũng đều chưa đưa ra được thời hạn bảo hộ sau khi tiêm.

Đại diện của CervarixTM cũng cho biết, mặc dù đã tiến hành thử nghiệm vắc xin tại Việt Nam đối với 220 phụ nữ lứa tuổi 25 40 đúng quy định của Bộ Y tế nhưng thời gian theo dõi vẫn đang tiếp tục diễn ra.

Cũng theo lời khuyên của các chuyên gia y tế, để tránh ung thư cổ tử cung phương pháp tối ưu nhất là mọi phụ nữ kể cả những người đã tiêm vắc xin hãy thực hiện chương trình tầm soát bệnh bằng phết cổ tế bào tử cung theo định kỳ tại các bệnh viện. Đây là một công cụ phát hiện sớm quan trọng nhất để chữa khỏi bệnh ung thư cổ tử cung ở giai đoạn sớm.

khamchuabenh.net(nguồn: Dân trí)

[thanh232]

6 nguy cơ gây bệnh cho tử cung


(13/07/2009)


[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
Cần thường xuyên theo dõi cơ thể mình





- Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến các bệnh liên quan đến tử cung. Phu nữ phải thường xuyên theo dõi cơ thể minh, nếu phát hiện ra điều gì bất thường, cần tham khảo ý kiến bác sĩ để điều trị kịp thời.

Các bệnh liên quan đến tử cung thường chiếm tỷ lệ rất cao. Sau đây là 6 nguy cơ chủ yếu:

1. Thai nghén: Cứ mỗi một lần thai nghén, thì sự nguy hiểm đối với tử cung lại tăng llên một phần.
2. Sẩy thai: Sau khi sẩy thai, tử cung rất dễ mắc các bệnh truyền nhiễm, dễ dẫn đến tình trạng khó có thể mang thai lại.

3. Phá thai: Phá thai càng nhiều thì nguy cơ bị các bệnh tử cung càng lớn, càng rõ rệt.

4. Coi thường việc kiểm tra: Tiến hành kiểm tra định kỳ để bảo đảm sức khoẻ sinh sản là vô cùng quan trọng.

5. Quan hệ tình dục không sạch sẽ: Sau khi quan hệ, vi khuẩn rất dễ thâm nhập vào tử cung, nên phải vệc sinh sạch sẽ sau mỗi lần quan hệ.

6. Quan hệ bừa bãi: Những bạn gái có cuộc sống sinh hoạt tình dục quá phóng túng, hoặc quan hệ khi chưa đến tuổi vị thành niên có nguy cơ cao bị ung thư cổ tử cung và ảnh hưởng đến việc sinh nở.


Phòng bệnh

Trước tiên, hãy thường xuyên để tâm đến huyết trắng. Huyết trắng bình thường có số lượng ít, theo thời kỳ kinh nguyệt mà thay đổi nhưng nếu gặp tình trạng bất bình thường như: huyết trắng có mủ, có máu, ra nhiều như nước… thì phải thận trọng và đến bệnh viện để khám.

Nếu thường xuyên cảm thấy đau bụng, eo dưới, lưng xương cụt trong thời kỳ đèn đỏ thì đó có thể là một trong những triệu chứng của bệnh.

Ngoài ra âm đạo xuất huyết cũng là một tín hiệu để bạn đi khám xem mình có bị mắc ung thư tử cung hay không.


Theo Bacsi.com

[drtrungGP]

Thuốc ngừa HPV hay thuốc ngừa ung thư cổ tử cung?

Nhiều người, nhất là phụ nữ, đang rất quan tâm vấn đề một số thuốc được cho là có khả năng “phòng ngừa ung thư cổ tử cung”. Nhưng có nên đánh đồng thuốc chống HPV là thuốc “ngừa ung thư cổ tử cung” trong khi khả năng các thuốc này còn giới hạn trong các thử nghiệm lâm sàng và chỉ có tác dụng trên vài loại HPV trong hàng chục loại HPV lây lan qua đường tình dục ?

Nhiều người, nhất là phụ nữ, đang rất quan tâm vấn đề một số thuốc được cho là có khả năng “phòng ngừa ung thư cổ tử cung”. Nhưng có nên đánh đồng thuốc chống HPV là thuốc “ngừa ung thư cổ tử cung” trong khi khả năng các thuốc này còn giới hạn trong các thử nghiệm lâm sàng và chỉ có tác dụng trên vài loại HPV trong hàng chục loại HPV lây lan qua đường tình dục ?

Theo các y văn thế giới người ta ghi nhận “HPV là nguyên nhân gần trong ung thư cổ tử cung”. Nhiễm HPV chỉ là nhiễm trùng có thể tạo điều kiện cho ung thư cổ tử cung dễ dàng phát triển. Ngay cả các hãng sản xuất thuốc ngừa HPV trong các nghiên cứu của mình cũng chỉ ghi là “ thuốc chống HPV nguy cơ cao”. Nhiều nghiên cứu cũng nhấn mạnh rằng phần lớn các nhiễm trùng HPV “nguy cơ cao” đều tự khỏi và không gây ung thư.

Theo hiểu biết của y học hiện nay, có đến 130 loại HPV, trong đó chỉ có 30- 40 loại HPV có khả năng gây viêm nhiễm trên cổ tử cung theo đường tình dục và chỉ khoản 5 phần trăm phụ nữ trong số bị nhiễm không thể tạo miễn nhiễm sinh ra các tế bào cổ tử cung bất thường có khả năng hóa ác tính khi có thêm các yếu tố nguy cơ khác kèm theo (thuốc lá, sinh nhiều con, nhiều bạn tình…). Trong khi đó, các thuốc hiện tại chỉ được ghi nhận có tác dụng tối đa trên vài loại HPV thường gây u nhú ở cổ tử cung như HPV6, HPV11, HPV16, HPV18, (HPV35, HPV40 còn đang phải nghiên cứu thêm). Số các loại HPV có thể phòng ngừa được này chỉ chiếm khoảng 1/7 - 1/10 số loại HPV nguy cơ cao. Như vậy, không phải HPV nào cũng ngừa được, không phải HPV nào cũng gây viêm cổ tử cung, không phải viêm cổ tử cung do HPV nào cũng gây ung thư cổ tử cung. Mặt khác, thuốc ngừa hoàn toàn vô hiệu khi đã từng nhiễm HPV và chỉ có thể ngăn chặn các trường hợp chưa từng nhiễm. Cho nên các thuốc hiện tại được khuyến cáo là thuốc ngừa HPV và chỉ dùng cho đối tượng phụ nữ 9 - 26 tuổi, chưa sinh hoạt tình dục.

Có vài thứ thuốc được nghiên cứu kỹ đang đi đến giai đoạn thử nghiệm so sánh hiệu quả lâm sàng trong khi các thuốc khác còn đang trong giai đoạn xem xét tác dụng phụ và hiệu quả. Trên thế giới chỉ có vài quốc gia có cho triển khai thử nghiệm lâm sàng, chủ yếu ở Nam Mỹ và một số nước khác. Việc chấp nhận cho lưu hành các thứ thuốc này còn phải được xem xét lại và một trong hai thứ thuốc ngừa HPV danh tiếng nhất còn phải chờ đợi tối thiểu đến hết năm 2009 mới có thể có được sự công nhận của FDA – Cục Quản lý Thực phẩm&Thuốc của Hoa Kỳ.

Vậy tại sao chúng ta lại ủng hộ việc đưa hàng triệu người Việt Nam vào chiến dịch “thử thuốc còn bị mất tiền” của các hãng dược phẩm? Hàng chục ngàn tỷ đồng tiền thuốc sẽ rơi vào túi ai? Ai dám đảm bảo sự an toàn cho những người tham gia chích ngừa trong nhiều năm sau hay cả cuộc đời họ, khi các nghiên cứu còn chưa đầy đủ? Và ai phải chịu trách nhiệm khi cố tình đưa thông tin không rõ ràng gây hoang mang cho người dân?

“ Một nửa ổ bánh mì là bánh mì nhưng một nửa sự thật không phải là sự thật”

BS Đoàn Nhật Trung - CK Y Học Gia đình ĐHYD TPHCM

Theo SGTT

[drtrungGP]

Văcxin “ngừa ung thư cổ tử cung”: Cần rõ ràng, không gây ngộ nhận

Ngày 24-7-2008, Bộ Y tế VN có quyết định công bố văcxin Gardasil của Công ty Merck Sharp & Dohme (Mỹ, viết tắt là MSD) được lưu hành tại VN. Văcxin này chỉ phòng ngừa được ung thư CTC do HPV 6, 11, 16 và 18 gây ra.

Theo quyết định của Bộ Y tế, đơn vị có văcxin được phép lưu hành tại VN có trách nhiệm phối hợp với các đơn vị liên quan để nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng văcxin Gardasil theo đề cương đã được Bộ Y tế phê duyệt. Cuối tháng mười một, Bộ Y tế tiếp tục công bố có thêm văcxin Cervarix của Công ty GlaxoSmithKline (Anh) lưu hành vào VN, chỉ phòng ngừa được ung thư CTC do HPV 16 và 18 gây ra. Văcxin Gardasil đã có mặt ở nhiều cơ sở y tế lớn trong cả nước, còn Cervarix hiện chưa có mặt trên thị trường VN.

Quảng cáo lập lờ

Sáng 8-12, chúng tôi có mặt tại Viện Pasteur TP.HCM. Tại bàn nhận bệnh ở lầu 1, tôi hỏi thăm về việc chích ngừa ung thư CTC cho con gái 10 tuổi. Tuy văcxin không thể ngừa được ung thư CTC suốt đời và cũng không thể giúp 100% người sử dụng không bị ung thư CTC nhưng nhân viên hướng dẫn vẫn khẳng định “đã chích ngừa thuốc này thì không bao giờ bị ung thư CTC”.

Tại VN, văcxin Gardasil đã có mặt ở nhiều cơ sở y tế lớn và được quảng bá, giới thiệu rộng rãi. Tại Bệnh viện (BV) phụ sản Từ Dũ, bệnh nhân được bác sĩ tư vấn trực tiếp hoặc tư vấn qua điện thoại về văcxin ngừa ung thư CTC, được phát miễn phí các tài liệu nói về ung thư CTC.

Trong phòng tư vấn có treo các poster quảng cáo rất lớn, kèm theo đó là câu giới thiệu “Hãy nói với bác sĩ về văcxin duy nhất có thể giúp bảo vệ bạn không bị ung thư CTC và những bệnh khác do HPV gây ra như ung thư âm hộ, ung thư âm đạo và mụn cóc sinh dục”. Dưới poster này ghi “Tài liệu giáo dục này được cung cấp bởi BV Từ Dũ, TP.HCM, với sự tài trợ của văn phòng MSD”.

Bác sĩ Phạm Việt Thanh - giám đốc BV phụ sản Từ Dũ - khẳng định BV có xây dựng phòng tư vấn sức khỏe sinh sản, trong đó có tư vấn về bệnh ung thư CTC và văcxin ngừa ung thư CTC. BV chỉ hợp tác với Công ty MSD để tư vấn cho người dân về việc chích làm sao cho đúng đối tượng, đúng quy định. Việc tư vấn này vì mục đích truyền thông giáo dục sức khỏe chứ không phải hợp tác để có lợi gì. BV cũng chỉ đạo nhân viên tư vấn phải tư vấn khách quan, trung thực, đúng đối tượng. Thậm chí BV còn khuyên phụ huynh có con gái từ 9, 10, 11, 12 tuổi chưa cần thiết phải chích ngừa văcxin này vì các cháu còn quá nhỏ và gần như chưa có quan hệ tình dục.

Bác sĩ Việt Thanh thừa nhận việc Công ty MSD dùng tên tuổi của BV Từ Dũ cũng như nội dung poster không nói rõ ràng về việc văcxin ngừa được những type virus HPV nào là không đúng và có thể gây ngộ nhận cho người sử dụng. BV đã nhắc nhở nhưng Công ty MSD nói lỡ in rồi nên xin được sử dụng lại (?!).

Ngừa HPV hay ngừa ung thư CTC?

Bác sĩ Đoàn Nhật Trung - BV Nhân dân 115 (TP.HCM) - cho rằng không nên đánh đồng văcxin chống HPV là văcxin ngừa ung thư CTC, trong khi khả năng các văcxin này còn giới hạn trong các thử nghiệm lâm sàng và chỉ có tác dụng trên vài loại virus HPV trong hàng chục loại HPV lây lan qua đường tình dục. Ngay cả các hãng sản xuất văcxin ngừa HPV trong các nghiên cứu của mình cũng chỉ ghi là “văcxin chống HPV nguy cơ cao”.

Nhiều nghiên cứu cũng nhấn mạnh rằng phần lớn các nhiễm trùng HPV nguy cơ cao đều tự khỏi và không gây ung thư. Hiện có đến 130 loại HPV, trong đó có 30-40 loại HPV có khả năng gây viêm nhiễm trên CTC theo đường tình dục và chỉ khoảng 5% phụ nữ trong số người bị nhiễm không thể tạo miễn nhiễm sinh ra các tế bào CTC bất thường có khả năng hóa ác tính khi có thêm các yếu tố nguy cơ khác kèm theo như thuốc lá, sinh nhiều con, có nhiều bạn tình...

PGS.TS Nguyễn Trần Hiển - viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương - cho biết Gardasil đã được sử dụng ở 110 nước trên thế giới và đã được thử nghiệm lâm sàng đánh giá tính hiệu quả, an toàn cho người sử dụng. Nghiên cứu thử nghiệm trong quyết định mà Bộ Y tế yêu cầu là thử nghiệm đánh giá lịch tiêm chủng văcxin này.

Theo ông Hiển, lịch tiêm ngừa của nhà sản xuất MSD đưa ra là 0-2-6 (0 là liều thứ nhất theo ngày lựa chọn chích, liều thứ hai là 2 tháng sau liều thứ nhất và liều thứ ba là sáu tháng sau liều thứ nhất). Thế nhưng ở một số nước đang phát triển, lịch tiêm ngừa chưa được người dân tuân thủ theo đúng khuyến cáo nên Tổ chức phi chính phủ PATH đã chọn bốn nước là Peru, Ấn Độ, VN và Indonesia thực hiện một nghiên cứu thử nghiệm để đánh giá xem nếu lịch tiêm ngừa thay đổi thì có ảnh hưởng đến tính hiệu quả của văcxin hay không.

Ông Hiển cũng cho rằng gọi “văcxin ngừa ung thư CTC” chính xác hơn là “văcxin ngừa HPV” vì văcxin phòng ngừa bốn type HPV gây nguy cơ ung thư CTC cao chứ không phải để phòng ngừa hơn 100 type HPV trên thực tế.

Trước một vấn đề mới liên quan đến sức khỏe người dân như vậy, thiết nghĩ cơ quan chức năng cần có hướng dẫn rõ ràng và kiểm tra, giám sát việc thực hiện trong thực tế.

LÊ THANH HÀ - VÕ HƯƠNG (Tuổi Trẻ)